西子大讲堂科普讲座：儿童青少年近视如何科学预防（三）

由郑历院长在西子大讲堂上主讲的有关儿童青少年近视防控讲座，第一部分近视防控的意义，第二部分近视眼是如何形成的，已在上二期微信中推出。

近视防控中家长能做什么？

家长在孩子近视防控中起到核心作用，要提高近视防控重要性的意识，树立第一责任人的理念，改变“重治轻防”观念。

1、建议小孩3周岁时，可带去医院检查并建立视光档案，了解是否有先天性眼病，并可动态观察远视储备、眼轴长度变化，每半年带孩子做一次视力检查，早发现早干预。

2、以身作则，给孩子示范榜样作用。陪伴孩子时，自己减少使用电子产品，并注意正确的读写姿势，要监督并随时纠正孩子的不良读写姿势。

3、给孩子提供一个良好的居家学习环境，室内照明应达到300~500lux。视频课尽量通过电视机进行，家中常备一张视力表，每周检查一次。

4、控制电子产品使用。6岁前尽量不使用电子产品，6岁后也要控制孩子在家使用电子产品时长，每次15分钟，每天不超过1小时。

5、减轻孩子课外学习负担。周末尽量带孩子多进行户外活动。

6、保障孩子睡眠时间。小学生应达到10个小时，初中生9个小时，高中生8个小时。

7、给小孩饮食要均衡，纠正偏食习惯，粗粮多素，少甜及碳酸饮料。

近视防控中孩子需要做什么？

小孩要在家长和老师的教育下，从小养成良好的用眼习惯。

1、遵循“20-20-20”口诀：用眼20分钟、休息20秒眺望20英尺（6米外）远方。

2、三个“一”：眼睛离书本一尺（即33厘米），胸口离桌子一拳，手到笔尖一寸。

3、避免不良的读写习惯：不躺在床上看书，不趴桌子看书写字，不在移动时阅读，不在灯光过强、过暗、反光下看书写字或使用电子产品。

4、每天2小时以上的户外活动（晴天阴天都可以）。光线刺激充足可促进多巴胺分泌，有阻止近视发展的作用。不需要连续2小时，可以分时段进行，这样更好，平均每天累计2小时以上就可以。

除以上行为防控外 目前，医学干预的主要办法有：

角膜塑形镜

已成为度数快速增长患者的首选控制方法，一般在8岁以上，600度以内可以配戴，通常夜晚睡觉配戴8小时，次日一整天都可以维持较好的裸眼视力，并可以有效控制近视度数进一步加深。近视的控制率在40%~60%。

角膜塑形镜是通过“旁中心离焦控制”的作用原理，减少或消除了戴普通框架眼镜所产生的视网膜周边部的远视性离焦，进而控制眼轴拉长，减缓近视进一步加深。

周边离焦镜

周边离焦镜是针对周边离焦现象而专门设计的一类镜片，它既可以做成普通的框架眼镜，也可以做成软性或者硬性的角膜接触镜（隐形眼镜）。

周边离焦镜片主要是通过让部分图像成像在视网膜前，给眼球一个“停止向后生长”的信号，眼球不继续拉长，自然也就控制住近视加深啦。

周边离焦软性接触镜近视度数在1000度以内的可以配戴。

周边离焦硬性接触镜（RGP）近视度数在2000度以内的可以配戴。

框架镜

是最简单的矫正方法，但并不能有效控制近视发展。

阿托品

低浓度的阿托品是指0.01%阿托品眼药水，是目前唯一经循证医学表明能够控制近视发展的药物，有抑制眼球增长的作用。当然，这个药一定要在眼科医生的指导下规范使用，而且用之前需进行眼功能检查，如果调节能力低，应谨慎使用。

哺光仪

哺光仪是通过模拟太阳光中对人体有益、特定波长与特定光束的红光，以特定的方式照射眼睛，改善眼底血液循环，使脉络膜增厚血供增加，巩膜弹性纤维增强等，达到控制眼轴增长，防控近视的目的。