【明视君按】

如何获得优越的视觉质量？什么叫“手术设计”？未来屈光手术将会如何发展？……

日前，眼科权威新媒体平台惟视眼科以“关注细节，追求更优视觉质量”为主题，专访了杭州明视康眼科医院院长郑历。

【访谈重点】

■惟视眼科：您数十年如一日地钻研近视激光技术，在屈光手术方面有着非常丰富的临床经验，您认为高质量的角膜屈光手术包括哪些方面？

□郑历：高质量的角膜屈光手术就结果而言，是使患者通过手术获得比配戴眼镜更优的视力和视觉质量。从医生的角度来讲，手术要做得流畅、损伤小，没有多余动作；从患者的角度来讲，应使患者在手术中感觉不到任何不适感。

■惟视眼科：随着屈光手术的发展，医生和患者都日益关注视觉质量，您认为视觉质量包括哪些方面？您认为如何可以获得好的视觉质量？

□郑历：视觉质量包括视物的舒适度、清晰度和夜视力。最近几年在屈光手术领域，无论技术还是设备改进都围绕着视觉质量提高这一核心问题。随着波前像差技术、角膜地形图引导以及中心自动定位、眼位补偿、多维眼球追踪系统的应用，患者术后的视觉质量越来越好，满意度也越来越高，这些技术是保证术后获得良好视觉质量的重要基础。

■惟视眼科：您在屈光手术方面有着非常丰富的经验，同时您也是眼科医院的院长，希望请您从医院管理者的角度谈谈如何提高屈光手术患者的满意度，在屈光手术的术式选择方面会有哪些考虑？

□郑历：保证每位患者的满意度是杭州明视康眼科医院一直努力的方向。因此每位患者来到明视康，首先要接受个性化的检查，确定屈光度、高阶像差、瞳孔以及角巩缘的大小、虹膜纹理等信息；第二步即设定个性化的手术方案，由于每位患者的年龄、用眼习惯均不同，医生一定要整合所有参数来进行手术方案的设计。手术度数的设计原则是使患者远近视物都比较舒服。手术方式的选择也很重要，目前可供选择的手术方式有多种，包括个性化飞秒激光、PRK手术和SMILE手术，医生将根据患者的检查数据来为其提供手术方式的建议。

■惟视眼科：看过您手术的业内人士都有一个共识：无论是早些年传统LASIK手术的“人刀合一”，还是如今飞秒激光时代的“无刀境界”，您的手术都如行云流水，酣畅淋漓。可否请您与我们谈谈“手术设计”与“视觉质量”之间的关系？

□郑历：手术设计对视觉质量的影响很大。例如患者角膜形态不规则，存在高阶像差问题比较严重，就不能采用常规的手术方式，一定要进行个性化手术才能获得完美的角膜形态，术后视觉质量也会更好。手术中还要尽量避免因手术引入的高阶像差，这也需要通过个性化的手术方式来完成。

■惟视眼科：您认为角膜地形图引导的个性化飞秒，除了矫正屈光不正，是否还可以应用于白内障术后患者视觉质量的提高？

□郑历：白内障手术后有些患者可能因角膜形态发生改变而出现散光，这种患者如果角膜条件允许，并且排除干眼等因素后，医生是可以考虑采用个性化飞秒激光手术来解决角膜不规则形态问题的。明视康也已治疗过几例这样的病例，患者的术后情况都非常好。我们希望今后收集更多该方面的病例再做探讨。

■惟视眼科：您对未来屈光手术的发展有何期待？

□郑历：好的。屈光手术能使患者在术中有很好的舒适度体验，手术完成后即可很快恢复，无任何不适感。所以我希望未来的屈光手术能够更加微创化、更快恢复，能够不通过去除角膜，只通过角膜矫形就能改变患者的屈光度，让患者感觉这不是一台手术，只是通过光线照射即可解决自身问题，这是一种非常理想的状态。

近视激光手术如何保证高质量？权威访谈来了！