——《都市快报》 2013年6月21日星期五第C14版·大家健康

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此技术在美国已发展了数十年

距离杭城中小学放暑假还有近半个月，有不少家长急着预约医生想给孩子矫正视力，或者干脆想做激光治疗。杭州明视康眼科医院赵霞副院长说：“激光治疗适合18岁以上眼球发育已经稳定的成年人，而对于青少年来说，数字化角膜塑形镜可能更为合适。在美国青少年中，用此法矫正近视就像矫正牙齿一样普及。”

中国有角膜塑形镜423例临床应用报告
近视是目前严重危害中国青少年视力的常见病、多发病，近年来发病率呈持续上升趋势，且发病年龄提前，进展速度加快。国家卫计委资料显示，我国小学生近视率超过25%，初中生近视率达到70%，高中生近视率达到85%，青少年近视发病率每年以8%的速度增长。
“预防和治疗青少年近视是我们眼科工作者面临的重要问题。如果孩子确诊是近视，不合理治疗会有两种后果：一是容易视疲劳，影响学习；二是患者为了看得更清楚，常被迫眯眼看，会导致眼球前后径变长，促进近视度数加深。”赵霞副院长说，如果孩子有近视产生，应在医生的指导下及时戴眼镜，延缓近视的发展。普通眼镜矫正是简单的方法，但眼镜架需挂在面部固定，不适于青少年的好动特征，而且还有光学像差、侧向视线偏差、镜片结雾及光学区污染等问题。
赵霞副院长说，角膜塑形镜在美国已经发展了数十年，近年来国内诸如北京、上海、广州等大城市的角膜塑形镜技术也逐渐推广开来。去年1月的《国际眼科杂志》刊登了来自中国的角膜塑形镜423例临床应用报告，该项目的负责人是中国人民解放军101医院眼科的陈建卓教授，科学提供了中国人眼球适应这项技术的各个参数。
陈建卓教授以2008年5月至2011年3月，在中国人民解放军101医院眼科初戴角膜塑形镜的423例病人为样本，其中男性194例，女性229例。
年龄小的8岁，年长的32岁，其中≤10岁的有39例，11岁41例，12岁84例，13岁76例，14岁52例，15岁37例，16岁31例，17岁25例，≥18岁为38例。
研究发现，不同近视度数的423例病人在戴角膜塑形镜后，视力情况得到了改善。全部病例戴镜1周后，摘镜后的裸眼视力检查＞0.6的占了97.8%；＞1.0的，占了68.9%；戴镜1个月后，摘镜后裸眼视力检查均在0.6以上，其中＞1.0的占了80.9%。
研究的结论是：角膜塑形镜技术是借助于佩戴特殊设计的高透氧材料制成的硬性角膜塑形镜，重塑角膜表面形态来降低角膜光学区的屈光力，从而达到矫正中、低度近视的目的。同时，使用角膜塑形镜后可以有效控制和干预近视进展，这也是近年来这项技术受到眼视光学界和国人关注的原因。

角膜塑形镜的原理是什么？
数字化角膜塑形镜在美国通过了FDA认证。在欧美国家，角膜塑形镜佩戴者无年龄区分，每年数百万人参与验配。
那么，角膜塑形镜的原理是什么？
赵霞副院长分析，角膜塑形镜技术是由硬性隐形眼镜发展而来的一种非手术治疗近视的方法，通过具有反向几何学的设计及高透氧材料的镜片，使角膜中央部变平，增大曲率半径，减少角膜曲折力量，从而达到降低近视屈光度，使视力恢复。
简单来说，角膜塑形镜的作用机制是：利用基弧比角膜中央曲率更平的镜片，产生一股压力，使角膜中央变扁平。临床研究发现它是通过多种因素的共同作用达到矫治近视之目的——
（1）硬镜的机械压迫作用：一定厚度的硬镜片且中央平坦，对角膜产生了一定量的机械压迫，使角膜变平坦。
（2）按摩作用机制：眼睑的活动引起镜片的活动，使镜片在角膜上产生类似于按摩的作用，导致角膜变平坦。
（3）液压机制：镜片与角膜之间的泪液承受眼睑和镜片传递的压力，形成均匀的液压，改变角膜表面形状。
（4）角膜形态因素改变：硬镜引起中央区角膜变平坦，旁区角膜变陡。
赵霞副院长提醒，数字化角膜塑形镜需要提前做检查才能确定是否适合佩戴。适应证检查包括，配镜前的视力及屈光状态检查、眼底等检查，特殊检查包括角膜曲率、角膜地形图、眼压、角膜直径、瞳孔直径、泪液功能检查等。
“角膜塑形镜源自美国，几十年来渐进发展，形成了比较全面的角膜塑形镜服务模式，这和美国较为发达的视光教育背景密不可分。美国FDA有明文规定，一个验配师必须具备隐形眼镜验配训练（包括球面和反转几何镜片）和资质认证方能行医。”赵霞副院长说。

给眼角膜戴眼镜矫正视力