——《杭州日报》2009年6月16日第B8版•健康新闻版

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美国航天员采用的激光手术杭州人也能享受到了

　　传统LASIK手术，医生用手持式角膜板层刀制作角膜瓣，是整个手术过程中复杂且不易控制的部分。

　　“飞秒激光”技术中，激光被精准聚焦在角膜内层，每一发激光会形成一个气泡。这些气泡从点连成线，再变成一个数以万计的微小气泡所构成的平面，光滑的角膜瓣就形成。

　　一种全程“无刀”的新型“飞秒”近视激光手术，近日由杭州明视康眼科斥巨资在全省率先引进。由飞秒激光取代以往激光手术中必须使用的手术刀，真正实现了近视激光治疗由计算机控制的全程无刀化，填补了我省高端近视激光技术应用领域的一项空白。

“飞秒”是一把什么样的“光刀”？

　　“飞秒”是个较短的时间单位，一飞秒等于一千万亿分之一秒。所谓飞秒激光技术，是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，但作用能量巨大，并能精确聚焦到比头发直径还要小的空间区域，用来进行微精细加工。
　　飞秒激光在LASIK手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”，在计算机全程控制下，根据每个人独特的眼睛状态，首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣，然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上，进行激光切削，就能制作出预先设定好的角膜瓣。制作过程无需刀片与角膜接触，对角膜组织无伤害，患者无痛苦，制作出来的角膜瓣光滑、厚度均匀一致，角膜瓣制作的精确度可控制在±10微米以内，精确度是原来使用机械刀的100多倍。此外，“光刀”能实现嵌入式咬合，这种紧密咬合，可避免角膜瓣的移位。这些都是过去用机械刀难以做到的。

“飞秒”技术有哪些好处？
　　“飞秒”近视激光手术与我们已经熟知的LASIK近视激光手术相比，能给近视患者带来哪些好处？
明视康眼科的郑历院长说，好处有很多，概括来讲就是较大的地提高了手术的安全性和术后的视觉质量。传统的LASIK手术，第一步是由手术医生手持机械刀制作角膜瓣，由人工方法完成，完全依赖医生的经验和机械刀的质量，结果可能是不可预知的。而“飞秒”激光是以“光”代“刀”由计算机控制来制作角膜瓣，结果是可预知，大大提高了角膜瓣的制作质量，并有效排除了严重威胁视觉质量的机械刀并发症，减少了术后高阶像差的增加，避免了雾天、雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况。
　　不仅如此，过去受角膜厚度影响，有近10％的近视患者因度数高、角膜薄等原因，基本无法接受激光近视矫正手术，而“飞秒”激光手术不受角膜曲率的影响，能制作更稳定更薄的角膜瓣。因此那些过去不能手术的近视患者现在也能接受激光治疗了。

人类在角膜上动手术不用刀
　　郑历院长说，“飞秒”激光是人类在角膜上动手术不用刀，美国同行已将这一技术应用在角膜移植手术中，造福了许多角膜移植病患。几乎每个眼科医生都梦想能掌握并使用这一技术。
　　“飞秒激光”手术2001年通过美国FDA认证。目前在一些发达国家已被广泛应用，是全球屈光手术专家公认的安全的近视激光治疗技术之一，同时也是美国太空总署和军方批准可用于航天员和飞行员的手术方式，全球已有数百万人接受了这一手术。我国目前拥有19台“飞秒”激光设备，香港13家近视治疗中心全部配备了这一设备，而杭州明视康眼科此次引进的是省内较早的。

　　明视康眼科赵霞副院长透露，其

实明视康早就希望能引进“飞秒”激光技术，但由于“飞秒”激光是目前近视激光手术中高端的设备，技术费用也尤其昂贵，这让他们犹豫再三。然而近段时间以来，经常有患者主动提到“飞秒”技术，甚至还有患者因为明视康没有引进该技术而转向北京、上海求医，患者的需求让明视康终于下定决心，要把这一先进技术引进来，让更多患者享受到世界上较好的激光手术。

【“飞秒”激光常见问题】
　　问:为何会有 “飞秒”激光（IntraLase）?
　　答:LASIK已被证明是一个非常成功的眼科手术,将数以百万计的人从每日戴眼镜和接触镜中解放出来。然而，虽然LASIK手术的并发症很少，但所有的手术医生还是要承担一定的风险。现在,激光技术的发展，使显著减少LASIK并发症成为可能。这种进步就是“飞秒”激光。
　　“飞秒”激光用于LASIK手术重要的第一个步骤：制作角膜瓣，是无刀片LASIK技术。在有“飞秒”激光技术之前，第一个步骤使用机械刀（一个带震动刀片的手持设备）手动完成。
　　“飞秒”激光避免了机械刀那些严重影响视力的并发症,更加安全精确，给病人提供可预知的更好的视觉效果。“飞秒”激光是目前全球屈光手术专家公认的可靠精确的角膜瓣的制作技术之一，使病人在选择激光视力矫正时更有信心和保证。

　　问：“飞秒”激光怎样改变了LASIK手术？
　　答：LASIK实际上有两个步骤。在第一个步骤中，医生制作一个角膜瓣，翻开瓣，为第二个步骤做准备。第二个步骤是准分子激光在内部的角膜上进行视力矫正。病人视力可以迅速恢复。
　　传统上，角膜瓣用手持机械刀（一个带震动刀片的手持设备）制作，虽然这种方法使用多年且临床效果不错，但它的结果可能是不可预知的，大约有80％的LASIK并发症由此而来。
　　通过“飞秒”激光，医生使用计算机引导的激光精密制作角膜瓣。“飞秒”激光的精确性达到微米级，比机械刀精确100倍，使整个过程更加可控，医生可以使角膜瓣的尺寸和厚度更精确。角膜瓣的尺寸和厚度对一个成功的LASIK结果是很重要的。
　　这种精确是任何其他激光视力矫正技术无法比拟的。“飞秒”激光允许医生为每个病人、每只眼睛制作个性化角膜瓣。因为它一致的精确性，“飞秒”激光使以前不符合LASIK条件的病人也可能做LASIK手术，如那些角膜薄的病人。

　　问：“飞秒”激光更安全吗？
　　答：是的。无论选择标准或个性化程序，“飞秒”激光都提高了LASIK的安全、精确和手术后视觉效果。这是因为计算机引导的“飞秒”激光技术提供了出众的准确。手持机械刀的刀片穿过角膜切割制作角膜瓣，而“飞秒”激光使用激光准确地制作角膜瓣，却不横穿角膜，有效地排除了严重威胁视力的并发症。
　　瓣膜厚度的精确度已被证明为±10微米。精确的瓣膜厚度对一个成功的LASIK很重要，而且“飞秒”激光瓣以边缘到边缘厚度一致为特色。这种精确度在目前的制瓣技术中是空前的。
　　瓣的稳定也是一个重要因素，如瓣滑移结果可能相当棘手。“飞秒”激光瓣为许多病人提供了更多的保证。

　　问：“飞秒”激光手术费用贵吗？
　　答：是的。由于“飞秒”激光技术是目前制作角膜瓣可靠、精确的系统，代表着当今近视激光治疗的高端技术，因此手术费用也较高。而大多数的病人认为：“飞秒”增加的安全可靠和高预知的更好视觉是值得增加费用的。目前在美国做一次“飞秒”激光手术，大约需要7000-9000美元；在日本的手术费用折合人民币大约为5万元左右；在中国香港做手术需要3万港币左右；而在中国内地，该手术费用2万元左右。

近视治疗步入“无刀”时代