——《杭州日报》2011年3月31日星期四第A12版•文化新闻版

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越来越多激光手术者选择“无刀”技术

　　近来，杭州忙着做激光手术的人明显增多，记者来到杭州明视康眼科，来做激光手术的近视患者近二十位，而且近来在明视康做飞秒激光手术的患者已经占了LASIK手术的四成.　

　　2009年6月，杭州明视康眼科斥巨资在全省率先引进飞秒近视激光手术。该手术实现了以飞秒激光取代激光手术中必须使用的机械刀，近视激光治疗由计算机控制的全程无刀化，真正做到了手术全程的数字化，填补了我省高端近视激光技术应用领域的一项空白。　　　

　　截至2011年3月，2000多例近视患者在杭州明视康做了飞秒激光手术，反应良好，口碑相传，来这里做飞秒激光的近视患者近期明显增多。

多花这点钱，追求手术的安全性和更好的视觉质量

　　林先生在外企工作，近视500度，经两位曾做了飞秒激光手术同事介绍3月初来明视康做的该手术，此次是过来复查。林先生对于做手术的感觉还是记忆犹新：“因为同事反馈良好，所以过了年就急着过来做，做的时候也不紧张，当天就回去了，晚上就可以洗澡，一点也不麻烦。”
　　现在一般激光手术的费用从4000元开始到10000元左右不等，由于“飞秒”激光技术是目前制作角膜瓣可靠、精确的系统，代表着当今近视激光治疗的尖端技术，因此手术费用也较高，在美国做一次飞秒激光手术，大约需要7000-9000美元，在中国香港做手术需要3万港币左右，在国内目前价位在2万元左右。当问到对于价格的看法时，林先生是这么看的：“当知道飞秒激光技术能大大提高手术的安全性，已经实现数字化，我肯定选择飞秒，毕竟眼睛是一辈子的，多花这点钱，增加的是手术的安全可靠和更好的视觉质量。”

究竟飞秒贵在哪里？
　　飞秒激光在LASIK手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”，在计算机全程控制下，根据每个人独特的眼睛状态，首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣，然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上，进行激光切削，就能制作出预先设定好的角膜瓣。制作过程无需刀片与角膜接触，对角膜组织无伤害，患者无痛苦，制作出来的角膜瓣光滑、厚度均匀一致，角膜瓣制作的精确度可控制在±10微米以内，精确度是原来使用机械刀的100多倍。此外，飞秒实现了嵌入式咬合，这种紧密咬合，可避免角膜瓣的移位。这些都是过去用机械刀难以做到的。
　　由此可见，这种因人而异制作的角膜，突破了以往大中小特大号四种传统角膜型号，实现了个性化，能做到为个人量身定做，精准度相当高。此外，垂直切口形成的嵌入式角膜，边缘愈合好。这些方面都大大增加了手术的精准性、安全性，每个病人都有机会获得优质的视觉效果，这也是飞秒激光的价值所在。
　　明视康眼科赵霞副院长透露，其实明视康曾对引进飞秒激光技术也是犹豫再三，主要是因为费用太高，但由于“飞秒”激光设备是目前近视激光手术中高端的，作为杭州专业的眼科医院一定要给患者较好的治疗和服务，还是成为杭州较早引进飞秒激光手术的眼科医院。

飞秒激光在杭一年多，传统LASIK机械刀制瓣出现的并发症没有了
　　飞秒激光在杭州明视康一年半不到的时间里，安全实现了两千多例的近视患者的“无镜”梦想。这些患者在手术中普遍消除了对手术刀的恐惧，手术过程中没有了紧张，心理负担明显减轻，特别是一些学生。另外，这些患者都没有出现传统LASIK机械刀制瓣出现的并发症。
　　那么，与传统的LASIK手术相比，好在哪里？杭州明视康眼科医院的郑历院长这样阐释，LASIK实际上有两个步骤。第一个步骤，医生制作一个角膜瓣，翻开瓣，为第二个步骤准备, 第二个步骤是准分子激光在内部的角膜上进行视力矫正。主要区别就在第一步，传统的是手术医生手持机械刀制作角膜瓣，由人工方法完成，这个过程是完全依赖医生的经验和机械刀的质量，结果可能是不可预知的。而飞秒激光是以“光”代“刀”由计算机控制来制作角膜瓣，角膜的大小厚度都是可知的，却不会横穿角膜，这就大大提高了角膜瓣的制作质量，并有效排除了严重威胁视觉质量的机械刀并发症，减少了术后高阶像差的增加，避免了雾天、雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况。做该手术的患者术后得干眼症的病人减少。LASIK手术的并发症并不多，但是毕竟手术带着一定的风险，但是从这么多的飞秒激光后的患者手术后反馈情况来看，像传统激光机械刀制瓣出现的并发症随着手术全程数字化没有了。
　　另外，是否有些角膜薄不能激光的近视患者也可以进行手术了？
　　是的，飞秒激光扩大了治疗范围。过去受角膜厚度影响，有近10％的近视患者因度数高、角膜薄等原因，无法接受激光近视矫正手术，而飞秒激光精确性达到微米级，比板层精确100倍，使整个手术过程更加容易控制，手术医生可以使角膜瓣的尺寸和厚度更精确，其中大概有60个微米差可以操作。飞秒手术做到了不受角膜曲率的影响，能制作更稳定更薄的角膜瓣。因此那些过去不能手术的近视患者现在也有机会接受激光治疗了。

飞秒激光回顾
　　飞秒激光手术已经开展了十多年，但是近几年，飞秒激光手术才真正发展为全激光无刀手术，NASA(美国航空航天局)才批准将其应用于宇航员。
　　美国宇航局新准则规定：只有用精确的检查方法和先进的手术方式，以保证手术的安全性和有效性，才允许宇航员进行屈光矫正手术，而其中包含飞秒激光制瓣与波前像差引导两个特定技术步骤。
　　WaveScan波前像差图测绘与虹膜定位系统可实现CustomVue个性化手术。WaveScan系统可捕捉每个人视觉系统的个体化像差情况，并将相关诊断信息与准分子激光治疗联接起来。虹膜定位系统通过记录特定的虹膜特征点，准确定位激光治疗位置。
　　Intralase FS飞秒激光取代传统的机械角膜板层刀来制作角膜瓣。由计算机控制引导的飞秒激光，几乎消除了LASIK手术中所有可能发生的严重的并发症。同时，飞秒激光制作的角膜瓣也是较好的，从而可以得到一个更好的视力矫正效果。
　　Advanced CustomVue技术，提供了当前精准的激光视力矫正，这种由WaveScan波前像差数据引导的准分子激光手术，称为个性化视力矫正技术。Intralase FS制瓣技术和WaveScan波前像差引导技术的组合，有着安全和出色的临床效果，大部分病人的矫正视力达到20/20以上。

全数字化飞秒激光手术在杭州受捧