用激光手术治近视，晚上开车会眩光吗？

明视康眼科医院院长郑历，今天大家微博答疑

　　激光治疗近视已成为很多近视患者摘除眼镜的选择。11月27日，网友APPLE1在“大家微博（www.djjk.cn）”上“@郑历明视康眼科医院院长”，询问了一个很多人都在关心的问题——激光手术治疗近视后，晚上开汽车时眼睛会眩光吗？

　　
司机酒驾是因为老婆眼睛做了激光手术
　　近视的人开车时蛮不方便的，一个是夏天不能戴墨镜，冬天时进出汽车，眼镜片容易起雾。
　　“我是一位老司机了，很久以前就想做激光治疗近视，一直犹豫没有做，就是因为担心手术后对开车有影响。”网友APPLE1说，她在“大家微博”上问郑历院长这个问题，起因源自11月23日，都市快报上登的一篇文章——
　　西湖区检察院以涉嫌危险驾驶罪，上周对驾驶员展某提起公诉。事因是驾驶人展某酒后驾驶。展某说，当时是因为老婆眼睛近视动过激光手术，在强光下视线模糊，又是新手，他担心不安全，就让老婆下车坐副驾驶座。自己尽管喝过酒，还是冒险开车了。
　　郑历院长从事眼科临床工作20多年，是国内率先开展准分子激光治疗近视的知名手术专家。
　　他说，近视激光手术是一项对设备和医师技术要求都很高的手术，如果达不到要求的话，就有可能造成严重后果。
　　术后性眩光就是其中的一种并发症，在高度数近视较多见，看东西时有光圈。还有一些人，在做完近视矫正手术后，白天的视力还是蛮不错的，但到了晚上，视力会有下降并出现眩光。这种感觉，就好比看路灯、车灯时会看见一个带光圈的大光球，对驾驶是有影响的。
　　“但是大家不用担心，这个问题在10多年前就在医学上发现了，目前科学家已研究出了解决的方法，即飞秒激光技术联合波前像差技术。”郑历院长说。

美国宇航员治疗近视用的是哪种激光手术
　　郑历教授说，根据文献报道，LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）和LASEK手术（准分子激光上皮下角膜磨镶术）术后效果中，出现眩光以致无法晚间开车者占手术人群的1%至2%。
　　国外还有研究发现，夜间瞳孔较大的人出现这种并发症的概率比较高。所以，术前检查病人夜间瞳孔大小，按照病人瞳孔的大小和角膜的表面状况来设定个性化治疗方案，较大限度地避免夜间眩光的发生。
　　比如，在一种叫“波前像差引导”的技术下，检查病人瞳孔大小，如果在暗光下达到9厘米，这就不太适合做激光手术，但这样的人是比较少的。
　　“除了患者本身因素外，手术方式也是带来这些并发症的原因之一。”郑历院长说，过去，由于设备与技术的局限性，传统的准分子激光手术不能完全解决夜间眩光的问题，随着设备与技术的不断改进，特别是波前像差技术与飞秒技术的出现，使这一问题得到了很好改善。明视康眼科自2009年省内率先引进飞秒技术以来，已经为数千例近视患者安全地实施了手术。这是目前通过美国FDA认证，并被美国太空总署（NASA）批准可以用于宇航员及战斗机飞行员实施的新一代LASIK手术。
　　“美国宇航员及战斗机飞行员在空中需要夜间作业，他们选择的激光治疗近视用的手术方式，具有一定说服力。”郑历院长说，目前明视康眼科使用的就是这套技术和设备。
　　飞秒激光在制作角膜瓣的过程中，无需刀片与角膜接触，是一种全程由计算机控制“无刀”的近视激光手术。从安全性来说，“飞秒激光”的精确性达到微米级，是过去“机械刀”精确度的100倍。
　　1飞秒相当于1秒的千万亿分之一，比利用电子学方法所获得的短脉冲还要短几千倍。人的头发丝很细，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还小的空间区域，可以在头发丝上刻字。而人的角膜厚度大约是五根头发的厚度，所以用飞秒激光在角膜上开“刀”，是比较安全的。因为，飞秒激光避免了机械刀那些严重影响视力的并发症，可给病人提供可预知的视觉效果。

郑历院长在“大家微博”上在线答疑
　　郑历院长提醒，不是所有近视患者都适合做激光近视治疗手术。比如严重脏器疾病的人，或孕妇、哺乳期的人，因为这段时间体内激素变化较大，近视度数容易改变，不建议手术。普通人手术前必须提前做详细的检查，比如检查角膜厚度和排查视网膜问题，并相应做治疗。比如，眼睛表面干燥的患者，可以调理之后再做手术，所以术前筛查非常重要。
　　如果你有相关问题想咨询郑历院长，可在“大家微博”上咨询——
　　在大家微博首页里搜索到“郑历”，找到他的页面，点击他的名字后面的“@郑历明视康眼科医院院长”，就会弹出一个对话框，在对话框中输入内容，写完后点击“确定”。
　　咨询时写清楚你眼睛方面的相关病史。