台眼科名医蔡瑞芳宣布停做激光近视矫正手术引争议

激光手术矫正视力真会适得其反？
杭州专家：反弹确实存在，多是用眼不卫生及眼底病变引起

　　注意  术前检查很重要，先天疾病会影响手术质量
　　误区  认为激光手术做了以后视力下降是不正常的
　　反弹  跟用眼卫生和视网膜变形等眼部疾病有关
　　时报讯  昨天，台湾较早引进激光近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳的一番言论，在网络上引起轩然大波。他表示，今后不　　再动这种手术。因为经过其长期观察发现，不少当年接受手术的患者，十多年后视力明显下降，而这可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。
　　激光近视矫正手术到底是否成熟，是否真的像蔡教授所言，在手术十多年后视力会产生明显下降？昨天，记者采访了浙医二院、杭州明视康眼科以及红会医院等单位的专家。不少专家表示，视力的下降与手术无关，即使出现下降，也多是因为术后的用眼卫生以及本身眼底病变。
　　专家表示，该手术会分为术前检查、手术及术后复查完成，这些方面都能相对到位，所以安全性可以保证。

仍有不少人欲做激光手术
　　昨天下午，记者来到杭州明视康眼科医院时，一些病人刚接受完相关的激光手术。
“手术前，医院就给我们详细介绍过手术的流程及内容，事先我们也从做过这类手术的朋友中了解过情况。”一位前来做手术的王先生说，“并且，郑医生的医术我们也老早打听过，还是比较放心的。”
　　王先生口中的郑医生，便是杭州明视康眼科医院的院长郑历，他从1995年便开始从事激光近视矫正手术，到目前为止经手的病人已有七八万例。
　　“这个手术从专业角度来说是安全的，并且对于术后会发生的情况我们都是可控的。”郑历说。
王先生告诉记者，身边不少朋友做过这种手术，有已做了十多年的，也有做了三四年的，他们目前的视力都还维持在术后的视力水平，“所以我觉得做完手术只要好好保养，应该没啥问题。”

先天疾病会影响手术质量
　　也有不少准备做手术的人因为蔡瑞芳的言论犹豫起来。那么，手术真的会对今后的视力有不好的影响吗？
　　浙医二院眼科中心教授杨亚波是省内眼科权威。她表示，该手术就目前的医疗水平来讲还是十分科学和安全的。
　　杨教授表示，做手术前，都要做一套全面细致的检查，包括年龄、度数是否稳定、有无先天不适合做该手术的病变等。
　　“这些因素都直接影响你是否可以做这项手术。比如，我们医院对做手术者的度数要求是1200度以下，因为度数过高可能会影响术后的效果。”杨教授说，“而角膜厚度，则会直接决定手术是否可以开展。”
　　郑历也表示，如欲做手术者患有圆锥角膜，就不能做。
　　圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，使之呈圆锥形的一种眼病，它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。“这种疾病会让激光视力矫正手术基本失效，严重时会导致失明。”郑历介绍。

做手术者要拥有较稳定度数
　　杨亚波教授解释，现在有个误区，认为激光手术做了以后视力下降是不正常的，其实并非如此。
　　“这项手术矫正的是当下患者的近视度数，所以对于度数不稳定的近视患者，我们事先会说明。”杨教授说，“比如我们在检查时近视患者的度数是300，做手术时他的度数却升到了400，那么，我们的治疗仍是按照300来进行矫正的。”
　　对于近视度数超过800的近视患者，也需要根据患者的角膜厚度来制定矫正计划，一些角膜厚度不是很理想的患者，也许只能降低近视的度数，不能完全让其摘下眼镜。
　　郑历也表示，做手术的近视患者要拥有比较稳定的度数，“这样才能保证术后的视力维持在矫正时候的水平。”
　　“而且一般来说，度数越高的人，术后的反弹可能就越大，因为度数过高势必造成眼轴长度过长，手术矫正后眼轴还是会有细微的变化。”郑历说，“一般来说，眼轴增长1毫米，近视就会加深300度。”  

术后反弹情况确实存在
　　市民小邬三年前通过激光手术矫正了视力，矫正前小邬近视600度，矫正后恢复到两眼1.5的水平。
　　“我工作以后可能因为对着电脑的时间比较久，工作一年多后，视力有点下降了，后来我去验光发现又掉了100多度。”小邬说。
　　郑历对此表示，手术后视力再次下降的案例是存在的，比如小邬这样的案例，主要就是由于用眼习惯不好产生的。
　　视力的反弹，也跟眼部疾病有关，比如高度近视的眼底病变，或者视网膜的变形等。

●释疑
　　昨天，就激光近视矫正手术大家疑问较多的问题，杭州明视康眼科医院执行院长赵霞进行了解答。
　　问：手术后会不会随着年纪的增长对眼睛有影响，比如眼球会不会变小之类的？
　　答：不会有影响，因为手术前会根据患者的角膜厚度来判断是否进行手术，如果没有到达安全厚度，是不会动的。而眼球变小是因为眼部的外伤或是青光眼等眼部疾病，跟该手术毫无关系。

　　问：什么季节比较适合做？
　　答：老底子时候生活条件差，夏天很热易出汗，所以较容易感染。现在生活条件提高了，无所谓季节了，根据个人情况来安排即可。

　　问：听说做过这个手术的女人，将来生孩子很危险，说眼球会爆掉，只能剖腹产生孩子？
　　答：剖腹抑或是顺产都根据孕妇的身体情况来看，跟这个手术没有关系。不过，建议妇女在怀孕和哺乳期不要做这个手术，因为该期间妇女体内的孕激素水平以及人体含水量和角膜、晶体的含水量都有变化，全身激素水平的变化会引起眼部屈光度的不稳定。

　　问：是不是所有做手术者第二天就会明显感觉视力恢复了？
　　答：这是这项手术唯一无法预测的事情，因为每个病人对于手术的反应不一样。一般来说，97%的患者在第二天就可以达到良好效果。

●小知识
　　为何准分子激光角膜屈光术能治近视？
　　准分子不是稳定的分子，在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中形成，但转瞬即逝，寿命仅为几十毫微秒。
准分子激光作用于角膜组织时，会断裂分子之间的结合键，能精确消融眼角膜预计去除的部分，达到对角膜的重塑目的，而不损伤周围组织。它的波长短，不会穿透眼角膜，因此对眼球内部的组织也没有不良作用。
　　在大陆，激光矫正近视手术先后有准分子激光角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK）、飞秒LASIK三种。其中，飞秒激光是一种周期可以用飞秒（1飞秒是1秒的一千万亿分之一）计算的超强超短脉冲激光，具有快速和高分辨率的特性，用于LASIK手术，精确性非常高。