
——《杭州日报》2011年3月31日星期四 第A12版•文化新闻版
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越来越多激光手术者选择“无刀”技术 近来,杭州忙着做激光手术的人明显增多,记者来到杭州明视康眼科,来做激光手术的近视患者近二十位,而且近来在明视康做飞秒激光手术的患者已经占了LASIK手术的四成.
2009年6月,杭州明视康眼科斥巨资在全省率先引进飞秒近视激光手术。该手术实现了以飞秒激光取代激光手术中必须使用的机械刀,近视激光治疗由计算机控制的全程无刀化,真正做到了手术全程的数字化,填补了我省高端近视激光技术应用领域的一项空白。
截至2011年3月,2000多例近视患者在杭州明视康做了飞秒激光手术,反应良好,口碑相传,来这里做飞秒激光的近视患者近期明显增多。
多花这点钱,追求手术的安全性和更好的视觉质量
林先生在外企工作,近视500度,经两位曾做了飞秒激光手术同事介绍3月初来明视康做的该手术,此次是过来复查。林先生对于做手术的感觉还是记忆犹新:“因为同事反馈良好,所以过了年就急着过来做,做的时候也不紧张,当天就回去了,晚上就可以洗澡,一点也不麻烦。”
现在一般激光手术的费用从4000元开始到10000元左右不等,由于“飞秒”激光技术是目前制作角膜瓣可靠、精确的系统,代表着当今近视激光治疗的尖端技术,因此手术费用也较高,在美国做一次飞秒激光手术,大约需要7000-9000美元,在中国香港做手术需要3万港币左右,在国内目前价位在2万元左右。当问到对于价格的看法时,林先生是这么看的:“当知道飞秒激光技术能大大提高手术的安全性,已经实现数字化,我肯定选择飞秒,毕竟眼睛是一辈子的,多花这点钱,增加的是手术的安全可靠和更好的视觉质量。”
究竟飞秒贵在哪里?
飞秒激光在LASIK手术中制作角膜瓣是以“光”代“刀”,在计算机全程控制下,根据每个人独特的眼睛状态,首先设定出需要制作的各种不同大小、厚度、形状的角膜瓣,然后将飞秒激光聚焦到相应的角膜上,进行激光切削,就能制作出预先设定好的角膜瓣。制作过程无需刀片与角膜接触,对角膜组织无伤害,患者无痛苦,制作出来的角膜瓣光滑、厚度均匀一致,角膜瓣制作的精确度可控制在±10微米以内,精确度是原来使用机械刀的100多倍。此外,飞秒实现了嵌入式咬合,这种紧密咬合,可避免角膜瓣的移位。这些都是过去用机械刀难以做到的。
由此可见,这种因人而异制作的角膜,突破了以往大中小特大号四种传统角膜型号,实现了个性化,能做到为个人量身定做,精准度相当高。此外,垂直切口形成的嵌入式角膜,边缘愈合好。这些方面都大大增加了手术的精准性、安全性,每个病人都有机会获得优质的视觉效果,这也是飞秒激光的价值所在。
明视康眼科赵霞副院长透露,其实明视康曾对引进飞秒激光技术也是犹豫再三,主要是因为费用太高,但由于“飞秒”激光设备是目前近视激光手术中高端的,作为杭州专业的眼科医院一定要给患者较好的治疗和服务,还是成为杭州较早引进飞秒激光手术的眼科医院。
飞秒激光在杭一年多,传统LASIK机械刀制瓣出现的并发症没有了
飞秒激光在杭州明视康一年半不到的时间里,安全实现了两千多例的近视患者的“无镜”梦想。这些患者在手术中普遍消除了对手术刀的恐惧,手术过程中没有了紧张,心理负担明显减轻,特别是一些学生。另外,这些患者都没有出现传统LASIK机械刀制瓣出现的并发症。
那么,与传统的LASIK手术相比,好在哪里?杭州明视康眼科医院的郑历院长这样阐释,LASIK实际上有两个步骤。第一个步骤,医生制作一个角膜瓣,翻开瓣,为第二个步骤准备, 第二个步骤是准分子激光在内部的角膜上进行视力矫正。主要区别就在第一步,传统的是手术医生手持机械刀制作角膜瓣,由人工方法完成,这个过程是完全依赖医生的经验和机械刀的质量,结果可能是不可预知的。而飞秒激光是以“光”代“刀”由计算机控制来制作角膜瓣,角膜的大小厚度都是可知的,却不会横穿角膜,这就大大提高了角膜瓣的制作质量,并有效排除了严重威胁视觉质量的机械刀并发症,减少了术后高阶像差的增加,避免了雾天、雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况。做该手术的患者术后得干眼症的病人减少。LASIK手术的并发症并不多,但是毕竟手术带着一定的风险,但是从这么多的飞秒激光后的患者手术后反馈情况来看,像传统激光机械刀制瓣出现的并发症随着手术全程数字化没有了。
另外,是否有些角膜薄不能激光的近视患者也可以进行手术了?
是的,飞秒激光扩大了治疗范围。过去受角膜厚度影响,有近10%的近视患者因度数高、角膜薄等原因,无法接受激光近视矫正手术,而飞秒激光精确性达到微米级,比板层精确100倍,使整个手术过程更加容易控制,手术医生可以使角膜瓣的尺寸和厚度更精确,其中大概有60个微米差可以操作。飞秒手术做到了不受角膜曲率的影响,能制作更稳定更薄的角膜瓣。因此那些过去不能手术的近视患者现在也有机会接受激光治疗了。
飞秒激光回顾
飞秒激光手术已经开展了十多年,但是近几年,飞秒激光手术才真正发展为全激光无刀手术,NASA(美国航空航天局)才批准将其应用于宇航员。
美国宇航局新准则规定:只有用精确的检查方法和先进的手术方式,以保证手术的安全性和有效性,才允许宇航员进行屈光矫正手术,而其中包含飞秒激光制瓣与波前像差引导两个特定技术步骤。
WaveScan波前像差图测绘与虹膜定位系统可实现CustomVue个性化手术。WaveScan系统可捕捉每个人视觉系统的个体化像差情况,并将相关诊断信息与准分子激光治疗联接起来。虹膜定位系统通过记录特定的虹膜特征点,准确定位激光治疗位置。
Intralase FS飞秒激光取代传统的机械角膜板层刀来制作角膜瓣。由计算机控制引导的飞秒激光,几乎消除了LASIK手术中所有可能发生的严重的并发症。同时,飞秒激光制作的角膜瓣也是较好的,从而可以得到一个更好的视力矫正效果。
Advanced CustomVue技术,提供了当前精准的激光视力矫正,这种由WaveScan波前像差数据引导的准分子激光手术,称为个性化视力矫正技术。Intralase FS制瓣技术和WaveScan波前像差引导技术的组合,有着安全和出色的临床效果,大部分病人的矫正视力达到20/20以上。