近期很多在“阳”或“阳过”的患者都体会或听说了新冠会影响嗅觉/味觉,然而更为不幸的是,新冠也会攻击视觉,引起视力损害,有些人在短短几天内视力从1.2骤降到0.1;还有很大一部分患者表现为眼部不适,如红肿、酸痛、视物模糊等,“新冠眼病”一时还上了热搜,成为大家关注的热点问题,那么这些眼病跟新冠感染是否有关呢?
研究显示新冠病毒感染会累及全身多系统、多器官,眼部也是病毒累及的部位之一。
综合新发布的中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)以及美国眼科学会(AAO)的指南,和大家谈谈新冠可能导致哪些眼部疾病。
一、以眼红为主的疾病
结膜炎或角膜炎:
结膜炎是最常见的新型冠状病毒眼病,单眼或双眼发病,可表现为眼红、畏光、眼痛、眼痒、异物感、流泪,无明显视力下降。若感染侵及角膜,还可能发生病毒性角膜炎,则会造成视力的下降。
巩膜炎及葡萄膜炎:
巩膜就是我们通常说的“眼白”。常见的症状是眼红、眼痛,尤其压痛感,眼睛压一压会很痛。葡萄膜炎发作则表现为眼红、眼痛、畏光、流泪,还可能伴有不同程度的视力下降。
二、以视力下降为主的疾病
眼部血管性病变:
少数患者可出现视网膜血管阻塞。视网膜中央动脉阻塞表现为急性无痛性视力下降或无光感。视网膜中央静脉阻塞则表现为视物有固定性的遮挡,视力下降及色觉异常等。
视网膜或视神经病变:
表现为视力急剧下降,伴眼球转动痛,可伴有脊髓炎。急性期过后,视力可有所恢复,但可遗留视野缺损。其中一类较为严重的眼病是AMN急性黄斑神经视网膜病变,该眼病类似病毒性心肌炎,容易攻击年轻人群,女性相对多见。
急性闭角型青光眼:
表现为突然视力减退、眼痛伴有头痛、恶心呕吐等。诱发因素考虑与眼球的解剖结构及新冠期间服用感冒药(含有散瞳作用的药物成分)、大量饮水、长期俯卧位等相关。
除了上述常见的眼病以外,少数新型冠状病毒感染患者可并发眼眶神经病变。如Miller Fisher综合征,表现为第三颅神经麻痹,出现上睑下垂、复视、斜视,肌痛,面部及双下肢感觉异常,眼球震颤等。其它眼后段病例也有相关报道:中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)、真菌性内源性眼内炎(EE)、念珠菌性视网膜炎等。
可见新冠感染在眼部的表现可以是多种多样,需要就诊后对症处理。如果感染新冠后感到眼部不适,出现上面这些类似的情况,特别是视力下降,应及时前往眼科就诊。
如何做好眼睛的防护?
手部的细菌、病毒会通过手-眼接触增加眼部感染的机会。如果正处于体内病毒载量高、免疫力低下时,更易出现眼睛红肿、疼痛、流泪和分泌物增多情况。做好手卫生,保持眼部洁净。
长时间近距离用眼会造成眼睛的干涩和疲劳,建议及时放松眼睛,闭目休息或远眺。如眼睛干涩情况严重,可适当使用人工泪液或热毛巾热敷,如伴有发烧,可用眼部冷敷来缓解眼痛等不适。
如果既往有眼部疾病的尤其是免疫性或炎性眼病的朋友,感染新型冠状病毒的风险增加,在加强防护的基础上,可适当加强筛查和眼部状况的复查。
最后再次提醒大家
疫情期间做好个人防护,注意用眼卫生,有条件多户外活动及沐浴阳光,如出现持续的眼红、眼痛,甚至是视力下降时,应及时就医。